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Pesquisa da função tubária

A pesquisa da função tubária é um exame rápido e indolor (feito pelo audiologista, com auxílio do imitanciômetro) que tem como objetivo verificar a funcionalidade e a permeabilidade da tuba auditiva. É indicado para indivíduos com queixa de sensação de ouvido tapado; que apresentaram curva tipo C na timpanometria; com perfuração da membrana do tímpano e/ou com retração da membrana timpânica, devido a probabilidade de disfunção tubária e má ventilação. Indivíduos que apresentem obstrução da orelha por cera ou fazem uso de tubo de ventilação não são recomendados para a realização da pesquisa. Não há necessidade de preparo pré-exame. Somente feito sob solicitação médica.

Como é feito

Embora o diagnóstico da disfunção tubária seja principalmente clínico e poderem haver muitos sintomas inespecíficos ou enganosos em alguns casos, como a autofonia, existem diferentes maneiras de obter os valores da pesquisa devido ao exame ainda não ter um padrão-ouro:

autor / ano	procedimento	resultado
Pyne et al / 2018	Tom de sonda de imitância acústica de 678 Hz do analisador de ouvido médio.	O tom de 678 Hz produz uma resposta maior  na sonda para disfunção tubária do que o tom de 226Hz. Para o tom de 226 Hz os pacientes tiveram uma complacência mediana de 0.19mL maior ao longo do tempo do que os pacientes com a tuba funcionante, e para o tom de  678 Hz , os pacientes com disfunção da tuba tiveram uma complacência mediana de 0.57mL maior ao longo do tempo do que pacientes com a tuba funcionante.
Smith et al / 2018	Medida de resultado relatado pelo paciente.	A medida de resultado relatado pelo paciente teve excelente acurácia diagnóstica usando apenas controles saudáveis ​​como comparador para disfunção tubária, mas a especificidade foi muito baixa quando controles com outros distúrbios otológicos foram incluídos.
Pyne et al / 2017	Etimulos de clique acústico de sonotubometria.	O novo estímulo de clique descrito é um método confiável para determinar a abertura da tuba auditiva em ouvidos saudáveis ​​e distinguir a tuba auditiva saudável e a estado de disfunção tubária.
Paradis et al / 2015	Audiometria de mascaramento de ruído nasal.	Grupos com provável/definitiva disfunção tubária tiveram médias auditivas na audiometria de mascaramento de ruído nasal significativamente maiores em comparação com orelhas normais em 250Hz, 1kHz e 6kHz.
Oonk et al / 2014	Tomografia computadorizada na posição sentada.	A tuba auditiva com disfunção podia ser claramente visualizada desde o orifício timpânico até o orifício faríngeo.
Yoshida et al / 2003	Tomografia computadorizada na posição sentada com a técnica de reconstrução multiplanar.	O lúmen da tuba auditiva foi identificado na maior parte da porção do orifício faríngeo ao orifício timpânico na posição sentada e em decúbito. Na porção cartilaginosa, o espaço aéreo no lúmen da tuba auditiva foi maior na posição sentada do que na posição deitada.
Virtanen et al / 1978	Sonotubometria.	É um complemento útil para diagnosticar a patência anormal da tuba auditiva e acompanhar os resultados de seu tratamento.

Ainda assim, a abordagem diagnóstica mais comumente relatada é a tomografia computadorizada, com ou sem uso de manobras, podendo ser feito em dois tipos de pacientes: com perfuração do tímpano e com o tímpano íntegro.

-Pesquisa para casos de perfuração do tímpano: por meio da sonda, bem posicionada, é aplicado uma pressão de +200daPa. Após isso, o paciente é instruído a beber um ou mais goles de água.

-Pesquisa com tímpano íntegro: por meio da sonda, bem posicionada, são medidos dois diferentes valores de pressão, ambos usando como referência o valor da primeira curva timpanométrica. Para tirar o primeiro valor, o paciente é orientado a beber um gole de água e para tirar o segundo valor caso seja orientado, o paciente irá realizar, pelo menos, uma das seguintes manobras:

-Manobra de Valsalva             

-Manobra de Toynbee            

As manobras de Valsalva pode não ser recomendada, pelo risco de provocar dor no peito, desregular os batimentos do coração e causar episódios de síncope vasovagal, caracterizada pela perda súbita de consciência e desmaio.. Ainda assim, a Manobra de Valsalva é bastante utilizada pelos profissionais.

Valores de referência da tomografia computadorizada

Funcionante:

Paciente atingir 0daPa após aproximadamente 4 goles de água, para casos de perfuração do tímpano;

Pressão negativar após gole de água e positivar após realização de alguma das manobras, para tímpano íntegro.

Não funcionante:

Pressão final continuar a mesma da pressão inicial, tanto para casos de perfuração do tímpano quanto para tímpano íntegro.