Estado hiperglicêmico hiperosmolar
| Estado hiperosmolar hiperglicémico | |
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| Classificação e recursos externos | |
| CID-9 | 250.2 |
| DiseasesDB | 29213 |
| eMedicine | emerg/264 |
| MeSH | D006944 |
 Leia o aviso médico
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Estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) é uma emergência médica causada por diabetes mellitus mal controlado. O aumento do açúcar no sangue resulta em alta osmolaridade sem cetoacidose significativa.[1] Os sintomas incluem sinais de desidratação, fraqueza, cãibras nas pernas, problemas de visão e declínio da consciência.[2] Se não tratado em poucos dias pode resultar em coma.[3] As complicações podem incluir convulsões, coagulopatia intravascular disseminada, oclusão da artéria mesentérica e rabdomiólise .[2]
Causa[editar | editar código-fonte]
O principal fator de risco é diabetes mellitus tipo 2 sem o tratamento adequado.[1] Ocasionalmente, pode ocorrer naqueles sem diagnóstico de diabetes ou naqueles com diabetes mellitus tipo 1.[3][1] Fatores desencadeantes incluem infecções, derrame, traumatismo, certos medicamentos e ataques cardíacos .[1] O diagnóstico baseia-se em exames de sangue que identificam um nível de açúcar no sangue superior a 30 mmol / L (600 mg / dl), osmolaridade superior a 320 mOsm / kg e pH acima de 7,3.[2][3]
Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]
Os sintomas do HHS incluem:
- Nível alterado de consciência
- Sinais neurológicos incluindo: visão turva, dores de cabeça, convulsões focais, mioclonia, paralisia reversível[4]
- Anormalidades motoras incluindo flacidez, reflexos deprimidos, tremores ou fasiciculações
- Aumento do risco de formação de coágulos sanguíneos
- Desidratação[4]
- Perda de peso[4]
- Náusea, vômito e dor abdominal[4]
- Fraqueza[4]
- Pressão arterial baixa em pé [4]
Tratamento[editar | editar código-fonte]
O tratamento inicial geralmente consiste em muitos litros de soro fisiológico intravenoso para controlar a desidratação e reduzir a osmolaridade, insulina intravenosa naqueles com cetonas significativas, heparina de baixo peso molecular para diminuir o risco de coagulação do sangue e antibióticos entre aqueles nos quais há preocupação com a infecção.[3] O objetivo é um declínio lento nos níveis de açúcar no sangue.[3] A reposição de potássio é frequentemente necessária à medida que os problemas metabólicos são corrigidos.[3] Esforços para prevenir úlceras do pé diabético também são importantes.[3] Normalmente, leva alguns dias para a pessoa retornar à linha de base.[3]
Epidemiologia[editar | editar código-fonte]
Embora a incidência exata seja desconhecida, é cada vez mais comum nas emergências hospitalárias.[2][1] As pessoas idosas são mais comumente afetadas.[1] O risco de morte entre os afetados é de cerca de 15%.[1] Foi descrito pela primeira vez na década de 1880.[1]
Referências
- ↑ a b c d e f g h «Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment.». Diabetes Care. 37. PMC 4207202
. PMID 25342831. doi:10.2337/dc14-0984
- ↑ a b c d «Hyperosmolar hyperglycemic state.». American Family Physician. 71. PMID 15887451
- ↑ a b c d e f g h «Hyperglycaemic hyperosmolar state.». British journal of hospital medicine (London, England : 2005). 77. PMID 27640667. doi:10.12968/hmed.2016.77.9.C130
- ↑ a b c d e f Henry, McMichael (2016). ATI RN Adult Medical Surgical Nursing 10.0. [S.l.: s.n.] ISBN 9781565335653
