Programa Ampliado de Imunização
O Programa Ampliado de Imunização é um programa da Organização Mundial da Saúde (OMS) com o objetivo de disponibilizar vacinas para todas as crianças. [1]
História[editar | editar código-fonte]
A Organização Mundial da Saúde (OMS) iniciou o Programa Ampliado de Imunização (PAV) no ano de 1974 (em maio) com o objetivo de vacinar crianças em todo o mundo. [1]
Dez anos depois, em 1984, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu um esquema de vacinação padronizado para as vacinas originais do EPI: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), difteria-tétano-coqueluche (DTP), poliomielite oral e sarampo . O aumento do conhecimento dos fatores imunológicos da doença fez com que novas vacinas fossem desenvolvidas e adicionadas à lista de vacinas recomendadas do Programa Expandido de Vacinação: Hepatite B (HepB), febre amarela nos países endêmicos para a doença e vacina conjugada contra a meningite Haemophilus influenzae (Hib) nos países com alta carga de doença. [2]
Em 1999, a Aliança Global para Vacinas e Imunização (GAVI) foi criada com a única finalidade de melhorar a saúde infantil nos países mais pobres, ampliando o alcance do EPI. A GAVI reuniu uma grande coalizão, incluindo as agências e instituições da ONU (OMS, UNICEF, Banco Mundial ), institutos de saúde pública, países doadores e implementadores, a Fundação Bill e Melinda Gates e a Fundação Rockefeller, a indústria de vacinas, organizações governamentais (ONGs) e muito mais. A criação da GAVI ajudou a renovar o interesse e manter a importância das imunizações na luta contra a grande carga mundial de doenças infecciosas. [3]
Os objetivos atuais do Programa Expandido de Vacinação são [4]
- para garantir a imunização completa de crianças menores de um ano de idade em todos os distritos,
- erradicar globalmente a poliomielite,
- reduzir o tétano materno e neonatal a uma taxa de incidência de menos de um caso por 1.000 nascimentos até 2005,
- reduzir pela metade o número de mortes relacionadas ao sarampo que ocorreram em 1999, e
- estender todas as novas vacinas e intervenções preventivas de saúde para crianças em todos os distritos do mundo. [4]
Além disso, a GAVI (Aliança Global para Vacinação e Imunização) estabeleceu marcos específicos para atingir as metas do EPI: que até 2010 todos os países tenham cobertura de vacinação de rotina de 90% de sua população infantil, que a HepB (Haemophilus influenzae do tipo B) seja introduzida em 80% de todos os países até 2007 e que 50% dos países mais pobres têm vacina Hib até 2005. [5]
Implementação[editar | editar código-fonte]
Em cada um dos estados membros das Nações Unidas, os governos nacionais criam e implementam suas políticas de programas de vacinação seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Programa Expandido de Vacinação. A criação de um programa de imunização é multifacetada e contém muitos componentes complexos, incluindo um sistema confiável de cadeia de frio, transporte para a entrega das vacinas, manutenção de estoques de vacinas, treinamento e monitoramento de profissionais de saúde, programas educacionais de divulgação para informar o público e um meio de documentar e registrar qual criança recebe quais vacinas.[6]
Cada região tem maneiras ligeiramente variadas de organizar e implementar seus programas de imunização com base em seu nível de infraestrutura De Saúde. [7]
Algumas áreas terão locais fixos para vacinação: estabelecimentos de saúde, como hospitais ou postos de saúde, que incluem vacinação com muitas outras atividades de saúde. Mas em áreas onde o número de unidades de saúde estruturadas é pequeno, equipes de vacinação móveis compostas por funcionários de uma unidade de saúde podem entregar vacinas diretamente em cidades e vilarejos individuais. Esses serviços de 'alcance' são frequentemente agendados ao longo do ano. No entanto, em países especialmente subdesenvolvidos, onde não há comunicação e infraestrutura adequadas, o cancelamento das visitas de imunização planejadas leva à deterioração do programa. Uma estratégia melhor nesses locais é a técnica de 'imunização por pulso', onde 'pulsões' de vacinas são administradas às crianças em campanhas anuais de vacinação. [2] [5]
Estratégias adicionais são necessárias se a área do programa consistir em comunidades urbanas pobres, porque essas áreas tendem a ter baixa adesão aos programas de vacinação. A captação domiciliar (porta a porta), também chamada de canalização, é usada para aumentar a aceitação em grupos tão difíceis de alcançar. Finalmente, campanhas periódicas de vacinação em massa em nível nacional estão sendo cada vez mais incluídas nos programas. [5]
Avaliação[editar | editar código-fonte]
Em cada país, os programas de imunização são monitorados usando dois métodos: um método administrativo e por meio de pesquisas comunitárias. O método administrativo usa dados de imunização de clínicas públicas, privadas e de ONGs. Assim, a precisão do método administrativo é limitada pela disponibilidade e precisão dos relatórios dessas instalações. Este método é facilmente realizado em áreas onde os serviços governamentais entregam as imunizações diretamente ou onde o governo fornece as vacinas às clínicas. Em países sem infra-estrutura para fazer isso, pesquisas baseadas na comunidade são usadas para estimar a cobertura da vacinação. [5]
As pesquisas baseadas na comunidade são aplicadas usando um método de pesquisa de amostragem por conglomerados modificado desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde. A cobertura vacinal é avaliada usando uma abordagem de amostragem em dois estágios, na qual são selecionados 30 conglomerados e sete crianças em cada conglomerado. Os profissionais de saúde com pouca ou nenhuma experiência em estatística e amostragem são capazes de realizar a coleta de dados com treinamento mínimo. [5] [8] Essa implementação de pesquisa fornece uma maneira de obter informações de áreas onde não há uma fonte de dados confiável. Também é usado para validar a cobertura vacinal relatada (por exemplo, a partir de relatórios administrativos) e espera-se que estime a cobertura vacinal em 10%. [5]
Pesquisas ou questionários, embora considerados imprecisos devido ao autorrelato, podem fornecer informações mais detalhadas do que apenas relatórios administrativos. Se os registros domiciliares estiverem disponíveis, o status vacinal deve ser determinado e as datas de vacinação podem ser revisadas para determinar se foram dadas na idade ideal e em intervalos apropriados. As imunizações perdidas podem ser identificadas e qualificadas. É importante ressaltar que os sistemas de entrega de vacinas além das clínicas usadas para avaliação administrativa podem ser identificados e incluídos na análise. [5]
Resultados[editar | editar código-fonte]
Antes do início do programa avançado de vacinação, a cobertura de vacinação infantil para tuberculose, difteria, coqueluche, tétano, poliomielite e sarampo era estimada em menos de 5%. Agora, a cobertura não só aumentou para 79 por cento, [9] foi expandida para incluir vacinas para hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, rubéola, tétano e febre amarela. O impacto do aumento da vacinação é evidente pela diminuição da incidência de muitas doenças. Por exemplo, as mortes por sarampo diminuíram 60% em todo o mundo entre 1999 e 2005, e a poliomielite, embora não alcançando a meta de erradicação até 2005, diminuiu significativamente, pois havia menos de 2.000 casos em 2006. [9]
Referências[editar | editar código-fonte]
- ↑ a b «Expanded Program on Immunization | Department of Health website». doh.gov.ph. Consultado em 15 de abril de 2022
- ↑ a b Jamison D, Breman J, Measham A, Alleyne G, Claeson M, Evans D, Jha P, Mills A, Musgrove P. Disease Control Priorities in Developing Countries, Second Edition. 2006, The World Bank Group Arquivado em janeiro 23, 2013, no Wayback Machine.
- ↑ «The GAVI Alliance». Consultado em 25 de março de 2022. Arquivado do original em 20 de agosto de 2014
- ↑ a b «Gavi, the Vaccine Alliance». www.gavi.org (em inglês). Consultado em 15 de abril de 2022
- ↑ a b c d e f g Hadler S, Cochi S, Bilous J, Cutts F. “Vaccination Programs in Developing Countries.” Chapter 55: Vaccines, 4th ed. 2004, Elsevier.
- ↑ «FAQ: UN SYSTEM-WIDE COVID-19VACCINATION PROGRAMME» (PDF). UN.org. Consultado em 15 de abril de 2022
- ↑ Organization, Pan American Health (10 de julho de 2020). «Guidelines to Plan for COVID-19 Vaccine Introduction, Version 1, 10 July 2020» (em inglês). Consultado em 15 de abril de 2022
- ↑ “A simplified general method for cluster-sample surveys of health in developing countries.” World Health Statistics Quarterly. 1991; 44(3):98-106.
- ↑ a b «UNICEF. "Expanding Immunization Coverage"». Consultado em 21 de abril de 2008. Arquivado do original em 20 de dezembro de 2015