Saúde física e esquizofrenia

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Pessoas com esquizofrenia correm um risco maior de sofrerem de problemas de saúde física e morte prematura do que a população em geral.[1] As condições fatais incluem doenças cardiovasculares, respiratórias e metabólicas.[2]

Embora a morte por suicídio na esquizofrenia tenha recebido muita atenção e seja a principal causa de morte entre homens, a morte por doença cardiovascular é mais comum em mulheres,[3] responsável por até 75% das mortes.[4] As causas dos problemas de saúde física incluem fatores associados a doenças mentais e o seu tratamento, pobreza, moradia precária, taxas mais altas de tabagismo, dieta inadequada e falta de exercício.[5][6][7][8]

Dinâmicas[editar | editar código-fonte]

Apesar das altas taxas de problemas de saúde física, os pacientes de serviços da saúde mental relatam que os profissionais da saúde negligenciam as suas necessidades físicas.[9] Os pacientes do serviço gostariam que os profissionais da saúde mental fizessem mais pela sua saúde física. Rethink[10] entrevistou 2.998 pacientes de serviços da saúde mental, mais da metade dos quais viviam com um diagnóstico de uma doença mental grave. Quase um terço disse que os exames físicos regulares estavam entre as três principais prioridades para melhorar os serviços. Os profissionais da saúde mental podem se sentir incapazes de fornecer informações sobre a saúde física. Também pode haver a sensação de que as pessoas com problemas de saúde mental não se interessarão por educação e apoio na saúde física. Na verdade, grande parte da promoção da saúde é simples e bem recebida pelos doentes. Uma revisão mostrou que pessoas com esquizofrenia beneficiaram de uma variedade de intervenções comportamentais e obtiveram perda de peso e mudaram o seu estilo de vida .[11]

Um outro estudo encontrou poucas evidências para apoiar uma intervenção em relação a outra,[12] mas argumentou que exercícios moderadamente extenuantes eram importantes.

Políticas de saúde[editar | editar código-fonte]

Muitas diretrizes refletem a necessidade de incorporar cuidados de saúde física na provisão da saúde mental, incluindo o NICE[13] no Reino Unido. No cuidado primário, o site do prodígio oferece conselhos práticos e acessíveis.[14]

No entanto, uma revisão das diretrizes internacionais para o bem-estar físico em SMI descobriu que as recomendações são variáveis.[15] As diretrizes do Reino Unido não abordaram as especificidades do monitoramento da saúde física e intervenção no estilo de vida, enquanto as diretrizes os Estados Unidos foram mais descritivas. Estudos no campo sugeriram que todas as diretrizes foram implementadas de forma inadequada na prática.

O DoH no Reino Unido recomendou ações abrangentes para permitir que a população em geral escolha estilos de vida mais saudáveis no white paper Choosing Health .[16]

No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) está profundamente dividido em termos físicos/mentais. Em vez de tratararem as pessoas no global, os serviços tendem a tratar os problemas destas separadamente.

A estrutura de comissionamento para apoiar as necessidades da saúde física de pessoas com doenças mentais graves recomenda uma abordagem holística com colaboração entre agências.[17]

Medicação[editar | editar código-fonte]

A visão médica atual é a de que todos os pacientes que sofram de esquizofrenia devam tomar medicamentos para o transtorno. Esses medicamentos antipsicóticos têm efeitos adversos, como ganho de peso, e indução a sensações de fadiga que inibem a atividade física. A solicitação para que o sofredor de esquizofrenia se exercite para melhorar a saúde cardiovascular e, em seguida, tome a medicação (originalmente chamados de "tranquilizantes principais") que inibe a atividade é um duplo vínculo.[18][19]

Ver também[editar | editar código-fonte]

  • Esquizofrenia e tabagismo

Referências

  1. ↑ Elias, Marilyn (3 de maio de 2007). «Mentally ill die 25 years earlier, on average». Titre : Mentally ill die 25 years earlier, on average. USA Today 5/3/2007 
  2. ↑ Harris EC, Barraclough B (julho de 1998). «Excess mortality of mental disorder». The British Journal of Psychiatry. 173: 11–53. PMID 9850203. doi:10.1192/bjp.173.1.11 
  3. ↑ Javitt DC (junho de 2014). «Balancing therapeutic safety and efficacy to improve clinical and economic outcomes in schizophrenia: a clinical overview». The American Journal of Managed Care. 20: S160-5. PMID 25180705 
  4. ↑ Hennekens CH, Hennekens AR, Hollar D, Casey DE (dezembro de 2005). «Schizophrenia and increased risks of cardiovascular disease». American Heart Journal. 150: 1115–21. PMID 16338246. doi:10.1016/j.ahj.2005.02.007 
  5. ↑ Phelan M, Stradins L, Morrison S (fevereiro de 2001). «Physical health of people with severe mental illness». BMJ. 322: 443–4. PMC 1119672Acessível livremente. PMID 11222406. doi:10.1136/bmj.322.7284.443 
  6. ↑ Brown S, Birtwistle J, Roe L, Thompson C (maio de 1999). «The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia». Psychological Medicine. 29: 697–701. PMID 10405091. doi:10.1017/s0033291798008186 
  7. ↑ McCreadie RG (dezembro de 2003). «Diet, smoking and cardiovascular risk in people with schizophrenia: descriptive study». The British Journal of Psychiatry. 183: 534–9. PMID 14645025. doi:10.1192/bjp.183.6.534Acessível livremente 
  8. ↑ Vancampfort D, Knapen J, Probst M, van Winkel R, Deckx S, Maurissen K, Peuskens J, De Hert M (maio de 2010). «Considering a frame of reference for physical activity research related to the cardiometabolic risk profile in schizophrenia». Psychiatry Research. 177: 271–9. PMID 20406713. doi:10.1016/j.psychres.2010.03.011 
  9. ↑ Malone V, Harrison R, Daker-White G (maio de 2018). «Mental health service user and staff perspectives on tobacco addiction and smoking cessation: A meta-synthesis of published qualitative studies». Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 25: 270–282. PMID 29498459. doi:10.1111/jpm.12458. Cópia arquivada em 14 de abril de 2018 
  10. ↑ «Rethink. Just one per cent.». Kingston-Upon-Thames: Rethink. 2003 
  11. ↑ Bushe C, Haddad P, Peveler R, Pendlebury J (novembro de 2005). «The role of lifestyle interventions and weight management in schizophrenia». Journal of Psychopharmacology. 19: 28–35. PMID 16280335. doi:10.1177/0269881105058682 
  12. ↑ Richardson CR, Faulkner G, McDevitt J, Skrinar GS, Hutchinson DS, Piette JD (março de 2005). «Integrating physical activity into mental health services for persons with serious mental illness». Psychiatric Services. 56: 324–31. PMID 15746508. doi:10.1176/appi.ps.56.3.324 
  13. ↑ «Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management». National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 
  14. ↑ «Schizophrenia - Management Quick answers». NHS Institute for Innovation and Improvement. Cópia arquivada em 3 de agosto de 2008 
  15. ↑ Citrome L, Yeomans D (novembro de 2005). «Do guidelines for severe mental illness promote physical health and well-being?». Journal of Psychopharmacology. 19: 102–9. PMID 16280343. doi:10.1177/0269881105059505 
  16. ↑ (Choosing health: making healthy choices easier. 2004) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  17. ↑ (Choosing health: supporting the physical needs of people with severe mental illness – commissioning framework. 2006.) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  18. ↑ "Antipsychotic medications are indicated" APA and Schizophrenia.com
  19. ↑ King C, Voruganti LN (maio de 2002). «What's in a name? The evolution of the nomenclature of antipsychotic drugs». Journal of Psychiatry & Neuroscience. 27: 168–75. PMC 161646Acessível livremente. PMID 12066446 
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